DOMANDA ISCRIZIONE ALBO SCRUTATORI

Al Sig. SINDACO del Comune di

RESANA

OGGETTO: Domanda per l’iscrizione nell’Albo delle persone idonee all’Ufficio di scrutatore di seggio elettorale previsto dall’art.1 della L.95/1989, sostituito con l’art.9,c.3°,L.120/99.

_l_sottoscritt_.........................................................................................................................
nat_ in ........................................................................... il ......................................................
residente in Resana - Via .................................................................................. n. ...............
Codice Fiscale ............................................................... telefono n°. ...................................
c h i e d e

a’sensi dell’art. 3 della legge 08.03.1989, n.95, sostituito dall’art. 9, comma 3°, della legge 30.04.1999,  n.120,di essere inserito nell’apposito 
ALBO DELLE PERSONE IDONEE ALL’UFFICIO DI SCRUTATORE DI SEGGIO ETTORALE.

A tal fine, consapevole delle responsabità cui può andare incontro, in caso di dichiarazioni
mendaci (art.76 DPR 28.12.2000,n.445), dichiara:

- di essere iscritto nelle liste elettorali di codesto Comune;
- di esercitare la professione di .................................................................................... ;
- di essere in possesso del titolo di studio di (1) ....................................................................
................................................................................................................................... .
- di non trovarsi in nessuna delle condizioni previste dagli artt. 38 del T.U. 361/57 e 23 del
T.U. 570/60.
_ l _ sottoscritt_ , a’sensi dell’art.13 del D.Lgs.196/03, è a conoscenza che quanto sopra
dichiarato verrà utilizzato al fine della gestione dell’Albo di Scrutatori.

Resana lì ............................................
.......................................................
( firma)

1) Il titolo di studio non deve essere inferiore a quello della scuola d’obbligo