Comune di Resana
Provincia di Treviso
	protocollo

	

                    Via Castellana, 2 - 31023 - RESANA (TV) – C.F. 81000610261 - P.I. 00853780260	

e-mail:  urbanistica@comune.resana.tv.it  -  http://www.comune.resana.tv.it		

	Settore 3 – Assetto ed Utilizzo del Territorio		

AL	RESPONSABILE SETTORE 3
Assetto ed Utilizzo del Territorio
del Comune di
31023 – RESANA (TV)

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’
(art. 47 del DPR n. 445 DEL 28.12.2000)

Oggetto:	Dichiarazione L.R. 14/2009 modificata dalla L.R. 32/2013 per “prima abitazione del proprietario” e “prima casa di abitazione”.	

Il Sottoscritto:
Cognome e Nome		
Indirizzo	via 	nr.	barr.	scala	Piano	int.	
Località	CAP	Comune	Prov.	
Comune di nascita		Data Nascita		
Codice Fiscale		Partita I.V.A.		
Tel.		Fax		e-mail		
quale:			 Proprietario
	 Comproprietario
	 Affittuario
			 ____________________

(in caso di persona giuridica [ditta])
nella sua qualità di:	 Titolare
			 Legale Rappresentante
	 Amministratore Delegato
			 ____________________
	
della Ditta Richiedente:	
Ragione Sociale		
Indirizzo	via 	nr.	barr.	scala	Piano	int.	
Località	 	CAP	Comune	Prov.	
Codice Fiscale		Partita I.V.A.		
CCIAA Reg.Imprese	nr.	Data	Prov.	
Tel.		Fax		e-mail		
dell’immobile sito in:
Comune di		Prov.  	
Indirizzo	via 	nr.	barr.	scala	Piano	int.	
Area catastalmente distinta  al:		
Foglio	Mappale	Foglio	Mappale	Foglio	Mappale	
Foglio	Mappale	Foglio	Mappale	Foglio	Mappale	

DICHIARA

•	che il fabbricato residenziale di cui alla richiesta di permesso di costruire/denuncia di inizio attività:
prot. nr.		del		
relativa a		
terreno censito al foglio nr.		mappale nr.		

(segnare con una crocetta)

□	è la prima casa di abitazione nella quale il sottoscritto vive e ha la residenza anagrafica.

Dichiara altresì di essere a conoscenza delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000: “le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi nei casi previsti dalla presente legge sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia”.

Data ________________________	Il Richiedente	
	
__________________________________________
(firma)	

Allega: copia fotostatica di documento di identità